Home
Melding Schade- aangifteformulier – DigiD

Melding Schade- aangifteformulier – DigiD

B0719-226

"*" geeft vereiste velden aan

Stap 1 van 9

11%

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Zaaktype

Bijvoorbeeld: https://digikoppeling.gemeentehw.nl/opentunnel/00000001825766096000/catalogi/api/v1/zaaktypen/LP00000110

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Zaaktypeomschrijving

De omschrijving wordt in overleg met ambtenaar van Decos bepaald. Dynamische velden worden tussen nietjes […] geplaatst.

Over dit formulier

U kunt een schadeclaim indienen als u schade heeft opgelopen door voorzieningen in de openbare ruimte waar de gemeente verantwoordelijk voor is. Denk bijvoorbeeld aan schade aan uw auto door een slecht wegdek of een valpartij door een scheefliggende stoeptegel.

De gemeente moet onder andere ook zorgen voor bomen, riolering en de bestrijding van gladheid. Heeft de gemeente hier iets niet heeft gedaan wat zij wel had moeten doen? Dan is de gemeente onder bijzondere omstandigheden en afhankelijk van het geval aansprakelijk bij schade.

Voorwaarden

Wanneer u de gemeente aansprakelijk stelt voor de schade die u heeft opgelopen, dan gelden de volgende voorwaarden:

Er moet een gevaarlijke situatie zijn op de plaats waar u de schade heeft opgelopen. Of dit echt zo is, hangt af van de wet en de uitslag van eerdere rechtszaken.
U levert wettig en overtuigend bewijs van de gebeurtenis waardoor u schade heeft geleden. U moet aantonen dat de gemeente aansprakelijk is voor de schade.
De schade moet een direct gevolg zijn van die gevaarlijke situatie of de schuld zijn van het doen of laten van de gemeente.

Zo werkt het

Voor een snelle en correcte afhandeling is het belangrijk dat u alle vragen juist beantwoordt en het formulier ondertekent.
Informatie over het verwerken van uw persoonsgegevens vindt u in de privacyverklaring op onze website. (opent in nieuw tabblad)
U kunt het formulier tussentijds opslaan en op een later tijdstip weer doorgaan. Gebruik daarvoor de link onderaan de pagina “Opslaan en later doorgaan”.
U logt in met DigiD.
Velden met een * zijn verplicht.

Inloggen met DigiD

Heeft u DigiD?*

Nee

Voor dit onderdeel is verificatie van uw identiteit vereist. Bij gemeente Hoeksche Waard kunt u inloggen met DigiD. Voortaan kunt u met DigiD naar steeds meer overheidsinstellingen op internet. Wanneer u op de button van DigiD klikt, wordt u doorgestuurd naar de omgeving van DigiD. Nadat u bent ingelogd, wordt u automatisch teruggestuurd naar dit formulier.

DigiD staat voor Digitale Identiteit; het is een gemeenschappelijk systeem waarmee de overheid op internet uw identiteit kan verifiëren. Met uw DigiD kunt u bij steeds meer overheidsinstellingen terecht.

Nog geen DigiD inlogcode?

Ga naar http://www.digid.nl (opent in nieuw tabblad) om direct een DigiD inlogcode aan te vragen.

Inloggen met DigiD

DigiD

Inloggen bij

Mijn Hoeksche Waard

Voor dit formulier moet u inloggen met DigiD. Heeft u nog geen DigiD vraag dit dan aan op de website van DigiD.

Uw gegevens

U bent succesvol ingelogd met DigiD. De vooraf ingevulde persoonsgegevens kunt u niet wijzigen.

Hoe wilt u bericht krijgen over uw aanvraag?
Wilt u het antwoord op deze aanvraag graag per e-mail ontvangen of per post? Wilt u het per e-mail ontvangen, vul dan “Ja” in bij de vraag Digitaal antwoord. Let op, wij sturen u altijd een e-mail met een bevestiging van deze aanvraag. Controleer daarom goed of het ingevulde e-mailadres juist is.

Digitaal antwoord*

Nee

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Burgerservicenummer (BSN)

E-mailadres*

Aanhef*

Dhr.

Mevr.

Geen aanhef

Voorletter(s)*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

Straat

Huisnummer

Toevoeging

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer*

Bewijsmateriaal meesturen

Vink aan welke bijlagen u als bewijsmateriaal met deze aanvraag gaat meesturen. Let op: Verzamel alle bijlagen digitaal voordat u verder gaat.

Bewijsmateriaal*

Foto’s van de situatie of van de schade

Proces-verbaal

Politierapport

Ondertekende getuigenverklaringen

Expertise-rapport

Aanrijdingsformulier

Offerte schadebedrag

Factuur schadebedrag

Overige bijlagen

Geen van bovenstaande

Aard van de schade

Soort schade*

Materiële schade

Letselschade

Autoschade

Anders

Indien anders:*

Omschrijving en oorzaak van de schade*

Letselschade

Staat u onder medische behandeling?*

Nee

Aard van het letsel*

Verzekering

Bent u voor de schade verzekerd?*

Nee

Is de schade bij uw verzekeringsmaatschappij gemeld?*

Nee

Wat is er beschadigd?*

Toelichting indien anders:

Schadebedrag*

Schadegegevens

Schadedatum*

dag

maand

jaar

Tijd*

uren

minuten

Locatie*

Waarom vindt u dat gemeente Hoeksche Waard aansprakelijk is?*

Is de schade al gemeld bij gemeente Hoeksche Waard?*

Nee

Meldingsdatum*

dag

maand

jaar

Aan wie heeft u de schade gemeld?*

Toevoegen van bewijsmateriaal

Upload hier alle bestanden.
Hieronder kunt u alle (digitale) documenten toevoegen aan het formulier.

Foto’s van de situatie of van de schade*

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, jpg, png, Max. bestandsgrootte: 4 MB, Max. aantal bestanden: 10.

Proces-verbaal*

Sleep bestanden hierheen of