Aanvraagformulier Planschadevergoeding - DigiD

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Over dit formulier

Via dit formulier vraagt u een planschadevergoeding aan.

Zo werkt het

Voor een snelle en correcte afhandeling is het belangrijk dat u alle vragen juist beantwoordt en het formulier ondertekent.
Informatie over het verwerken van uw persoonsgegevens vindt u in de privacyverklaring op onze website. (opent in nieuw tabblad)
U kunt het formulier tussentijds opslaan en op een later tijdstip weer doorgaan. Gebruik daarvoor de link onderaan de pagina “Opslaan en later doorgaan”.
U logt in met DigiD.
Velden met een * zijn verplicht.

Inloggen met DigiD

Heeft u DigiD?*

Ja

Nee

Voor dit onderdeel is verificatie van uw identiteit vereist. Bij gemeente Hoeksche Waard kunt u inloggen met DigiD. Voortaan kunt u met DigiD naar steeds meer overheidsinstellingen op internet. Wanneer u op de button van DigiD klikt, wordt u doorgestuurd naar de omgeving van DigiD. Nadat u bent ingelogd, wordt u automatisch teruggestuurd naar dit formulier.

DigiD staat voor Digitale Identiteit; het is een gemeenschappelijk systeem waarmee de overheid op internet uw identiteit kan verifiëren. Met uw DigiD kunt u bij steeds meer overheidsinstellingen terecht.

Nog geen DigiD inlogcode?

Ga naar http://www.digid.nl (opent in nieuw tabblad) om direct een DigiD inlogcode aan te vragen.

Inloggen met DigiD

DigiD

Inloggen bij

Mijn Hoeksche Waard

Uw gegevens

Beste {Voorletter(s):16} {Tussenvoegsel(s):17} {Achternaam:18}
U bent succesvol ingelogd met DigiD. De vooraf ingevulde persoonsgegevens kunt u niet wijzigen.

Hoe wilt u bericht krijgen over uw aanvraag?
Wilt u het antwoord op deze aanvraag graag per e-mail ontvangen of per post? Wilt u het per e-mail ontvangen, vul dan “Ja” in bij de vraag Digitaal antwoord. Let op, wij sturen u altijd een e-mail met een bevestiging van deze aanvraag. Controleer daarom goed of het ingevulde e-mailadres juist is.

Digitaal antwoord*

Ja

Nee

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Voorletter(s)*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

Adres*

Postcode en woonplaats*

Eventuele extra informatie

Is er een mede-eigenaar?*

Ja

Nee

Voorletter(s)*

Achternaam*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Adres*

Postcode Huisnummer Toevoeging

Adres Woonplaats

Wie is de gemachtigde?*

Aanvrager

Mede-eigenaar

Iemand anders

Voorletter(s)*

Achternaam*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Bedrijfsnaam*

Adres

Postcode Huisnummer Toevoeging

Adres Woonplaats

Welk besluit is de oorzaak van de schade?

Adres besluit*

Omschrijving besluit*

Op welk adres ontstaat naar uw mening de schade?

Adres*

De aanvrager is

Eigenaar

Huurder

Pachter

Sinds

Waaruit bestaat de schade?

De schade bestaat uit*

Waardevermindering eigendom

Inkomensderving

Beide

Toelichting*

Wat is de hoogte van de gevraagde tegemoetkoming in schade?

Wilt u tegemoetkoming in geld of anders?*

Geld

Anders

Bedrag

Toelichting*

Compensatie anderszins

Wanneer u geen tegemoetkoming in geld wilt, toelichting op welke andere wijze aan de schade tegemoet moet worden gekomen (compensatie anderszins)

Toelichting*

Ruimte voor aanvullingen en toelichting

Aanvraagformulier Planschadevergoeding – DigiD