Aanvraag begrafenis - eHerkenning

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Voordat u begint

U kunt als uitvaartondernemer 24 uur per dag een reservering maken voor een begrafenis of as-bestemming op een van onze begraafplaatsen. Uw reservering is direct definitief. De aangifte van overlijden kunt u eenvoudig digitaal aan ons doorgeven. U logt in met eHerkenning en geeft de gegevens aan ons door. Heeft u nog geen eHerkenning? Dan kunt u dit aanvragen via de website van eHerkenning.

Let op: Wilt u ook een grafkelder aanvragen? Dan verzoeken wij u dit eerst te doen, voordat u dit formulier invult. U kunt het formulier hier vinden.

Inloggen met eHerkenning

Heeft u eHerkenning?*

Ja

Nee

Voor dit onderdeel is verificatie van uw identiteit vereist. Bij gemeente Hoeksche Waard kunt u als ondernemer inloggen met eHerkenning.

eHerkenning staat voor Elektronische Herkenning; het is een landelijk systeem waarmee bedrijven en organisaties zich veilig en betrouwbaar kunnen identificeren bij overheidsinstanties en dienstverleners op internet.

Nog geen eHerkenning?

Ga naar https://www.eherkenning.nl (opent in nieuw tabblad) om direct eHerkenning aan te vragen.

Inloggen met eHerkenning

eHerkenning

Druk op het logo om in te loggen.

Inloggen bij

Mijn Hoeksche Waard

Uw gegevens

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

RSIN

Beste {Voorletter(s):16} {Tussenvoegsel(s):17} {Achternaam:18}
U bent succesvol ingelogd met eHerkenning. De vooraf ingevulde gegevens kunt u niet wijzigen.

Hoe wilt u bericht krijgen over uw aanvraag?
Wilt u het antwoord op deze aanvraag graag per e-mail ontvangen of per post? Wilt u het per e-mail ontvangen, vul dan “Ja” in bij de vraag Digitaal antwoord. Let op, wij sturen u altijd een e-mail met een bevestiging van deze aanvraag. Controleer daarom goed of het ingevulde e-mailadres juist is.

Digitaal antwoord*

Ja

Nee

E-mailadres*

Aanhef

Dhr.

Mevr.

Geen aanhef

Voorna(a)m(en)*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

Telefoonnummer*

Naam organisatie*

Straat*

Huisnummer*

Eventuele huisnummertoevoeging

Postcode*

Plaats*

KvK-nummer*

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Vestigingsnummer

1. Gegevens overleden persoon

Burgerservicenummer (BSN)*

Voornaam/Voornamen*

Tussenvoegsel(s)

Volledige achternaam*

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Getrouwd met/geregistreerd partner

BAG adres

Postcode Huisnummer Toevoeging

Adres Woonplaats

2. Gegevens van overlijden

Overlijdensdatum*

Overlijdensplaats*

Tijdstip van overlijden (indien bekend)

5. Aanvullende gegevens

Wilt u de klokken luiden?*

Ja

Nee

De klokken luiden om circa

Locatie van de klok

Wordt er gebruik gemaakt van een baar (rijdende)?*

Ja

Nee

Heeft de kist afwijkende afmetingen (inclusief handvatten)?*

Ja

Nee

Buitenmodel kist inclusief handvatten (in cm)*

Breedte

Lengte

Hoogte

Type lijkomhulsel*

Dalen van de kist*

Tot maaiveld

Geheel dalen

Niet dalen

Uitvaart uit*

6. Gegevens recht-/belanghebbende

Wie is de (nieuwe) recht- of belanghebbende?

Voorletter(s)*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

BAG adres*

Postcode Huisnummer Toevoeging

Adres Woonplaats

Geboortedatum*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Moet de factuur naar het mailadres van de recht-/belanghebbende?*

Ja

Nee

Relatie tot overledene*

Opmerkingen of vragen

Heeft u nog opmerkingen of vragen?

Ondertekenen en versturen

Wanneer het voor de behandeling van de aanvraag noodzakelijk is, kan aan u (buiten bovenstaande) om aanvullende gegevens gevraagd worden.
Om u goed van dienst te zijn en om ons werk zo efficiënt en effectief mogelijk uit te voeren, verwerkt de gemeente Hoeksche Waard uw persoonsgegevens. Informatie over het verwerken van persoonsgegevens kunt u vinden in de privacyverklaring op de website: www.gemeentehw.nl.

Aanvraag begrafenis – eHerkenning